这几天陆续有不同的人跟老师咨询痛风的事情，上至七十老翁，下至二十出头的女同学，有初次发作的，也有已经10多年的老病号了，可是细细聊下来，发现原来很多人的印象中，高尿酸等同于痛风，其实两者还真不能划等号。

痛风是嘌呤代谢异常引起的，长期的高尿酸，会引起尿酸盐结晶在人们肢体的末端关节内的析出，渐渐长出痛风石，痛风就是这些结晶或者痛风石刺激关节腔诱发炎症引起的。但是统计显示只有不到20%会发生痛风，大部分人就算是尿酸高也并不会发生痛风。

从高尿酸到痛风，需要两个必要条件，一是尿酸盐结晶的沉积，二是自然免疫系统的激活。

一般来说，血尿酸水平越高，形成尿酸盐结晶的可能性越大，血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。

但影响尿酸盐结晶形成的因素，除了血尿酸水平之外，还有温度、pH、饮酒等。

温度

温度越低，尿酸的溶解度越差，这也是为什么受凉之后，痛风容易发作的原因，而且人的手指、脚趾离心脏远，气血循环差，加上缺乏脂肪的保护，所以温度较低，尿酸容易析出，这些地方受凉之后，就容易引发急性的痛风。

PH

PH对尿酸的溶解度影响最大，尿的PH值越低，尿酸的溶解度越低，越容易析出，所以高尿酸的人一定要多喝水，水喝够了，人体血液和尿液的PH变高，尿酸溶解度高，就容易被人体排出。

很多人的发作都是在剧烈运动后，人体有无氧运动和有氧运动，有氧运动很洁净，不会产生代谢废物，但是无氧运动就不一样了，无氧运动会产生大量的乳酸，很多人运动后，肌肉酸疼，往往就是乳酸堆积造成的，乳酸可以大幅度降低人体PH，影响血尿酸水平，导致痛风急性发作。

其他如酗酒、关节损伤、疲劳等也会尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。

饮酒

乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。

主要机制有三：

乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；

乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；

酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。

暴食

动物性脂肪、啤酒，尤其小龙虾等海鲜，都是高嘌呤的食物，一次性摄入大量的高嘌呤食物，可使血尿酸快速升高。此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品。

所以，尽管有些人血尿酸水平很高，但他们能够注意关节的保暖，能够科学运动、经常忌口、戒酒，因此尿酸盐就不容易在关节内结晶沉积，也就不会有痛风的发作了。