半年前，河南的黄女士觉得肩膀隐隐作痛，朋友说她可能是得了肩周炎，有问题找度娘，百度之后，黄女士就根据网上的建议，伸胳膊、拉吊环、甩手臂，可是过了一段时间，肩膀愈发疼痛了，就连背部也有牵痛，折磨的她彻夜难眠，不得已去检查，终于找到“害”她肩背疼痛的元凶-肩袖损伤！

 

 

 

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

 

 

 

冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

实际上，在肩痛中，肩周炎只占到肩膀痛的10%-20%，肩袖损伤占7成以上，最简单的鉴别方法就是肩袖损伤往往夜间肩部疼痛，同时肩部难以发力，而肩周炎往往以疼痛和僵硬为主要临床表现，不论主动活动还是被动活动均受限，从病因上看，肩周炎一般是由于受寒或劳损等导致的，而肩袖损伤是由于外伤导致的。肩周炎在半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解。

 

 

 

那么得了肩袖损伤，应该怎么办？

 

 

肩袖损伤一般分为三个阶段：

 

1急性期

 

肩袖损伤初期会出现红、肿、热、痛的现象，如果肿胀不及时处理，就必然会加重，疼痛加剧，并向完好侧延伸，甚至会引起局部粘连，活动受限，此时，需要对肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

 

 

 

2中间期

 

肿胀消退后，由于肌肉受损造成疼痛，此时的康复要点在于恢复肩膀的生理功能，并且继续缓解疼痛、减轻炎症，并可增加前臂活动。手法、泥灸、膏药、运动训练是常用手段。通过对肩周肌肉肌力和协调性进行训练，重建力学平衡是训练的重中之重，当然在训练过程中要注意疼痛的控制及再损伤的预防。

 

 

3恢复期

 

改善肌力及肌耐力、增加肩胛骨稳定性和肌肉力量是此时养护的重点。

 

屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量内收和外展。一收一展为1下，每次12～36下，每天3- 5次。

 

内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，使患肢内收， 手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部，还原复位后重复上述动作。每次12-36下，每天3～5次。

 

 

 

 

外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然后外展90°后复原，每次12～36下，每天3～5次。

 

爬墙练习：面墙站立， 手扶墙面，手指向上攀爬，循序渐进。每次10～20个往返，每天3～5次。

 

被动外展外旋：仰卧外， 上臂下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩胛骨平面，健侧上肢横握治疗棒，辅助患肩进行外旋活动，该练习须在无痛及限制的活动度内进行。